立秋以后，很多人鼻炎发作，出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等等，反反复复，苦不堪言，对于鼻炎，告诉大家中医如何辨证。

病因

中医认为鼻炎多为脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，尤其是肺脾虚弱及气滞血瘀为多。大多数是因为人体本身肺脾虚弱，伤风鼻塞反复发作。

一般症状

1、鼻塞

鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻；而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。

2、多涕

常为黏液性或粘脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。

3、嗅觉下降

多为两种原因所致：一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

4、头痛、头昏

很多鼻炎患者都会有头晕、头痛的感觉，慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

5、全身表现

多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

中医辨证治疗

1、肺经蕴热，壅塞鼻窍

【症状】间歇性或交替性鼻塞，时轻时重，鼻涕色黄而黏，可伴有口干，咳嗽痰少而黄。鼻腔肌膜充血暗红，下鼻甲肿胀，表面光滑，触之柔软有弹性。舌尖红或舌质红，苔薄黄，脉数。

【分析】肺经蕴热，熏蒸鼻窍，故鼻肌膜充血肿胀；肺失清肃，鼻塞，涕黄，咳嗽痰少。舌尖红或舌质红，苔薄黄，脉数乃肺经蕴热之象。

【治法】清热散邪，宣肺通窍。

【方药】黄芩汤加减。

• 黄芩、栀子、桑白皮——以解毒，清泻肺热；
• 连翘、薄荷、荆芥——疏风清热通鼻窍；
• 赤芍、麦冬——入血入阴，一凉血，一养阴；
• 桔梗——清肺热，并载药直达病所。

2、肺脾气虚，邪滞鼻窍

【症状】鼻塞间歇性或交替性，遇寒加重，鼻涕白而黏或稀清，量较多。头晕头重，倦怠乏力，少气懒言，面色恍白，咳嗽痰稀，恶风怕冷，易感冒。鼻腔肌膜肿胀色淡红。舌淡苔白，脉浮无力或缓弱。

【分析】肺脾气虚，卫气不固，外邪易犯，邪毒易滞，故鼻塞。阴阳相争，阳气偏盛时则症状轻，阴气偏盛时症状重，故鼻塞间歇性，或呈交替性，遇寒症状加重。证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀；肺气不足则气短。肺不布津，聚而生痰，肺气上逆，则咳嗽。气虚则面色恍白。如食欲欠佳，大便时溏、体倦乏力为脾气虚弱之征。

【治法】补益肺脾，散邪通窍。

【方药】肺气虚为主者，可选用温肺止流丹加减。

• 人参、炙甘草、诃子——补肺敛气；
• 细辛、荆芥——祛风散寒通窍；
• 桔梗、鱼脑石——散结除涕；

可加辛夷、苍耳子等通鼻窍；加五味子、白术、黄芪补益肺脾。

若脾气虚为主者，可用补中益气汤，以健脾益气，升阳通窍。易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用玉屏风散以益气固表。

3、邪毒久留，血瘀鼻窍

【证候】鼻塞重，或持续性鼻塞，鼻涕黏白或黏黄，鼻音重，或嗅觉减退，头痛头胀，可伴有耳胀闷堵塞，听力下降等症状。舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦细。

【分析】病久，邪毒久滞，壅阻脉络，气滞血瘀，鼻腔壅滞，鼻塞持续，鼻甲暗红肥厚；浊邪阻滞脉络，蒙蔽清窍，故头痛头胀、耳胀闷堵塞感；舌质暗红或有瘀点，脉弦涩为气滞血瘀之征。

【治法】行气活血，化瘀通窍。

【方药】通窍活血汤加减。

• 桃仁、红花、赤芍、川芎——活血化瘀，散壅滞；
• 麝香（可用人工麝香代）0.3、老葱3根——通阳开窍；
• 红枣3枚——补益气血以扶正；
• 黄酒——温通血脉，引诸药入络。

可加用祛痰散结之药，以祛浊除涕通鼻窍，如石菖蒲、丝瓜络，浙贝等；头胀痛、耳堵者，加柴胡、升麻、菊花以理气散邪。

除了药物治疗外，鼻炎发作可以通过穴位按摩快速缓解症状。具体操作及穴位如图所示：