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苏州医保卡怎么用

时间:2025-01-04 19:44:35

苏州医保卡的使用方法如下:

医保账户分为个人帐户和统筹帐户

个人帐户:体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

统筹帐户:由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医时的使用

在向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号后,医保报销的部分由医保和医院直接结算,个人不需要先支付再报销。在结帐的时候,个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

报销范围

使用医保卡支付的基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付。个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。

医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。

异地就医

如果参保人需要到外地就医,需要办理医保异地就医手续,才能在异地指定医院就医。在就医时,医疗费用需要个人先垫付,然后按规定回到医保卡缴费地进行报销。

其他注意事项

丢失医保卡的参保人员首先可申请临时挂失,若后找到医保卡,再解挂即可;若确认丢失,则先进行正式挂失,再申请补办一张新的医保卡。

建议:

参保人员应充分利用医保卡的各项功能,尽量减少现金支付,以减轻个人医疗负担。

在使用医保卡时,务必确认医院和药品是否在医保报销范围内,以避免不必要的麻烦。

对于长期居住在未开通异地就医门诊医疗费用联网结算地区的人员,可以通过申请将部分个人账户资金划转购买指定的商业健康保险产品,以增加保障。

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