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医疗互助能报什么

时间:2025-01-11 22:41:16

医疗互助可以报销的费用主要包括以下几类:

门诊医疗费用

在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

住院医疗费用

在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

门诊和住院医疗费用在封顶线以上的费用,职工门诊和住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。

特定疾病和药品费用

大病医疗互助保险的资金可为参保人员支付家庭病床费用、住院医疗费用、门诊特殊疾病费用等,只要符合基本医疗保险报销范围内的个人自付费用都可以报销。

恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用也在保障范围内。

急诊和抢救费用

急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用可以报销。

参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

其他费用

到定点零售药店购药的费用。

新农合大病二次报销的费用,具体比例按地区不同而有所差异。

建议:

参加医疗互助前,建议详细了解所在地区和单位的具体政策,以便最大限度地享受报销待遇。

保留好所有相关的医疗费用票据和证明材料,确保申请报销时能够及时提供。

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