医保可以报销的费用主要包括以下几类:
定点医疗机构的医疗费用 :参保人员在定点医疗机构实际发生的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药品费用等,在符合医保目录的情况下可以进行报销。医保药品目录内的药品费用
甲类药品:可以全额报销。
乙类药品:需要先自付一定比例,剩余部分再按医保规定报销。
丙类药品:不在医保报销范围内,所有费用需患者自己承担。
诊疗项目目录内的费用:
包括一些特殊的诊疗项目,如器官移植、血液透析等,这些项目在符合规定的情况下也可以报销。
医疗服务设施范围目录内的费用:
例如床位费、康复理疗费等,这些费用在医保报销范围内。
抢救期间的医疗费用:
在抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,特殊处理的伤情需要审核,合理且必要的自费药品和进口药品等也在报销范围内。
部分门诊费用:
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用可报销。
需要注意的是,以下费用不属于医保报销范围:
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品等。
公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外)、冷暖气费、救护费、特别护理费等。
车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
报销范围内,限额以外部分。
建议在就医时,尽量选择定点医疗机构,并了解清楚医保药品目录和诊疗项目目录,以便最大限度地享受医保报销待遇。
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